居家身心障礙者使用維生器材及必要生活輔具用電優惠申請表
- 發佈日期：2013-11-07
 □身心障礙證明（或手冊）影本（曾獲內政部「居家身心障礙者維生設備用電」補助者免附）
□用電優惠之用戶戶名及電號證明文件影本（電費單）
□醫師開立之診斷證明書（限定3個月內開立之證明書，並應註明需使用維生器材名稱，申請冷氣機與電暖器優惠用電另載明所需要件【請依申請規定與相關說明5.其他規定提供】；申請項目曾獲內政部101年「居家身心障礙者維生設備用電」補助者及101年7月11日以後縣市政府補助之醫療輔具者免附)
□申請者居家使用申請用電優惠設備之照片(申請項目曾獲內政部101年「居家身心障礙者維生設備用電」補助者免附)
□其他（可茲證明使用維生器材起始時間且現行仍使用中之證明文件）：
申請「必要生活輔具」用電優惠應備文件
□身心障礙證明（或手冊）影本（輔具來源為縣市政府補助之生活輔具者免附）
□用電優惠之用戶戶名及電號證明文件影本（電費單）
□醫師開立之診斷證明書或輔具評估單位開立之輔具評估報告書（限定3個月內開立之診斷證明書或評估報告書，並應註明需使用必要生活輔具名稱。輔具來源為縣市政府補助生活輔具者免附）
□輔具需用電證明（申請居家用照顧床或氣墊床者，需檢附可資證明輔具需用電之證明文件，如可辨別需用電之購買憑證、租賃憑證或保固書、輔具照片等）
□其他（可茲證明使用生活輔具起始時間且現行仍使用中之證明文件）：
◎注意事項：
1.申請者居家使用申請用電優惠器材之照片，張數較多者，可自行影印表格。
2.申請者及申請用電優惠器材（1項器材1張照片）需同時入鏡，申請者正面或側面皆可，但不要遠距離，以免無法判斷申請者身分。
3.通過申請者，如有新增申請用電優惠器材，仍須檢附該項器材之照片。
相關附件：
 居家身心障礙者使用維生器材及必要生活輔具用電優惠申請表.doc
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